自治区卫生计生委关于印发2017年医改重点任务分工的通知


【作者:医改处|发布时间:2017-06-14 09:12:15|访问量:2390】

各市、县(区)卫生计生委(局)、自治区属各医疗机构、委机关各处室(局):

现将《自治区卫生计生委2017年医改重点任务分工》印发给你们,请认真贯彻落实。




            自治区卫生和计划生育委员会

                 2017年6月6日








自治区卫生计生委2017年医改重点任务分工


2017年是实施十三五医改规划,建立基本医疗卫生制度的关键一年今年的重点任务是认真贯彻落实全国医改工作电视电话会议和全区医改工作会议精神,确保自治区综合医改“13+1”配套政策文件落地,在推进分级诊疗制度、加快建立现代医院管理制度、健全全民医保制度、深化药品供应保障制度、健全完善综合监管体系等“五项制度”和落实好2017年医改10件实事上取得新突破。

一、工作目标

 2017年深化医药卫生体制改革,要以家庭医生签约服务和构建紧密型医疗联合体为抓手,做实分级诊疗;要以加快推行按病种付费为主的复合型支付方式改革为手段,确保2017年区域医疗费用增长幅度控制在10%以内;要以全面取消公立医院药品加成和大力推行药品购销“两票制”为突破口,逐步提升医疗服务收入在医院总收入中的比重;要以开展公立医院薪酬制度改革为着力点,充分调动医务人员参与改革的积极性和主动性;要以加快推进医药卫生信息化建设为载体,提升医疗卫生服务和监管水平,基本完成立柱架梁的重大阶段性任务。

    二、工作任务与分工

(一)着力推进五项制度建设。

1.推进分级诊疗制度建设。落实《自治区人民政府办公厅关于推进分级诊疗工作的实施意见》(宁政办发〔2016180号)要求,明确双向转诊制度,优化转诊流程,全区县乡村卫生一体化管理覆盖60%以上乡镇卫生院,城市医联体建设覆盖率达到50%以上,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升,县(区)域内基层医疗卫生机构的诊疗量占总诊疗量的65%以上,县域内各级医疗卫生机构的诊疗量占应诊疗病种目录总量的80%以上。责任领导:宋晨阳,医政医管处、基层卫生处分别牵头,医改处配合

2.加快建立现代医院管理制度。依据国家的指导意见定我区建立现代医院管理制度的实施意见。责任领导:宋晨阳,医政医管处牵头,各相关处室配合定期筹备召开自治区公立医院管理委员会全体会议,依据公立医院管理委员会的章程和议事规则开展日常工作,开展自治区公立医院院长综合绩效考核评价工作。责任领导:刘秀丽、阮越盛,医管中心牵头,医改处配合

3.健全全民医保制度。落实《关于积极推进医疗医保医药联动改革的实施意见》(宁政办发〔201742号),与人社部门积极沟通,加快推进医保支付方式改革。配合人社部门加快推进城乡居民跨省就医直接结算工作,加强费用核查,年底实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。责任领导:刘秀丽,医改处牵头,医政医管处配合

4.深化药品供应保障制度改革。落实国务院医改办等8部门印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》(国医改办发〔2016〕4号  《关于完善全区药品和医用耗材供应保障工作的意见》(宁政办发〔2016〕180号)要求,继续推进公立医疗机构药品采购“两票制”和跨区域的高值医用耗材联合采购工作;落实《基层医疗机构非基本药物目录》,基层医疗机构医保药品使用率达到100%,切实提高基层参保人员报销水平。责任领导:王生林,药械处牵头,财务处、医改处配合)

5.建立健全综合监管制度。制定出台自治区医药卫生综合监管制度的实施意见,推进政府、社会、行业参与的综合监管,监管重心向全社会监管转变。制定下发卫生计生行业监管办法。创新监管方式,推行“双随机、一公开”,强化事中事后监管。推进执法全过程记录制度,开展行政执法、执法案卷等专项稽查。推广使用手持执法终端,推动监督信息公开。引导和规范医疗卫生机构建立内审制度。健全行政复议案件审理机制,纠正违法或不当行政行为,主动接受群众监督。(责任领导:宋晨阳,综合监督处牵头,法规处配合

(二)落实10件实事。

1.规范医疗联合体建设。落实《自治区人民政府办公厅关于推进分级诊疗工作的实施意见》(宁政办发〔2016180)和《关于推进县乡村医疗卫生服务一体化管理的实施意见》(宁政办发〔2016220)等文件。一是制定出台推进医疗联合体建设工作方案,探索建立多种形式的医联体,以城市医疗集团、县乡村卫生一体化管理、东西合作跨区域专科协作、远程医疗协作为主要形式,二级以上公立医院要全部参与并发挥引领作用,打破区域限制,上下贯通,资源下沉,以利益为纽带,形成服务、责任、管理、发展共同体。二是助力分级诊疗,以公立医院业务、技术、管理、资产为纽带,通过落实城乡对口支援、职称考评“凡晋必下”制度、千名医生下基层等举措,城市公立医院加强对县(区)医院及社区卫生服务机构的支持,县(区)级医院加强对乡镇卫生院和村卫生室的支持,引导优质医疗资源进一步下沉,引导患者在基层就近就医,到2017年底,基层医疗卫生机构诊疗量比去年同期上升2个百分点。三是探索整合和利用现有资源,借助发达省区资金技术优势,设置区域医学影像、病理诊断、消毒供应和医学检验中心,实现技术资源共享及检查检验结果互认。责任领导:宋晨阳,医政医管处、基层卫生处分别牵头,各相关处室配合,2017年12月份完成

2.做实家庭医生签约服务。落实《自治区人民政府办公厅关于推进家庭医生签约服务的实施意见》(宁政办发〔201775)。一是制定出台家庭医生签约服务工作方案,在基层医疗卫生机构普遍组建家庭医生团队,重点围绕基本公共卫生服务和基本医疗服务,为不同人群提供有针对性、防治结合、持续有效的健康管理服务。二是制定出台家庭医生签约服务工作指南,统一规范全区家庭医生签约服务内容、流程、要求及工作指标,提高签约服务的覆盖面和服务水平。三是加强签约服务费使用管理和家庭医生签约服务绩效考核,完善分配机制和激励政策,建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、居民基层就诊比例等为核心的家庭医生团队签约服务绩效考核评价指标,增强开展签约服务的积极性。四是充分利用各种信息媒体,采取多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的政策、对象、方式与内容,着力突出签约服务便民、惠民、利民的特点,增强居民感受度。2017年,普通人群家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,其中建档立卡贫困人口家庭签约服务率达到100%。(责任领导:宋晨阳,基层卫生处牵头,医政医管处、医改处配合,2017年12月份完成

3.加快推行按病种付费为主的复合型支付方式。落实好《关于积极推进医疗医保医药联动改革的实施意见》(宁政办发201742)和自治人社厅等4部门《关于县域内医保支付制度改革的实施方案》(宁政办发2015137),强化医保支付的杠杆调节和监督管理作用。一是银川市、石嘴山市全面实施按病种分值付费,其他三市结合各地实际开展支付方式改革,并覆盖区域内所有医疗机构。二是建立激励约束机制。按照“结余留用、超支分担”的原则,兑现结余留用方式、额度及超支分担比例,调动公立医院积极性。三是制定考核制度,将医院院长年度考核结果与医保支付总额等挂钩。责任领导:刘秀丽,医改处牵头,2017年12月份完成

4.完善全民医保制度。配合人社部门完成的任务。一是根据《自治区人民政府印发关于进一步完善基本医疗保险制度若干意见的通知》(宁政发201477)和《自治区人民政府关于城镇职工基本医疗保险自治区级统筹管理的意见》(宁政发2016101)精神,巩固和提升城乡居民基本医疗保险统筹成果,加快推进城镇职工基本医疗保险自治区级统筹。二是落实《自治区人民政府办公厅转发人力资源社会保障厅卫生计生委关于积极推进医疗医保医药联动改革实施意见的通知》(宁政办发201742)要求,加强参保地与就医地的协作,实现符合转诊规定的异地就医直接结算,推进医保全国异地就医联网直接结算工作。三是落实《自治区人民政府办公厅关于印发开展城乡居民大病保险工作实施意见的通知》(宁政办发201391)和《自治区人民政府关于加快发展现代保险服务业保障和促进经济社会发展的意见》(宁政发201532),建立多层次的健康保险服务体系,健全基本医疗保险、大病保险、商业健康保险、民政救助等医疗保障制度间的相互衔接机制。责任领导:刘秀丽,医改处牵头,2017年12月份完成

5.全面取消公立医院的药品加成。2016年12月,全区二级以上公立医院(含中医、专科医院)全部取消药品加成。一是进一步抓好取消公立医院药品加成的政策落实,同步调整医疗服务价格,逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例,2017年底医疗服务收入在医院总收入中的比例较上年度明显增加。二是逐步缩小政府定价范围,改革医疗服务项目管理,改进价格管理方式,推进医疗服务价格分类管理,对公立医疗机构特许医疗服务以及部分市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务价格,实行市场调节价。三是落实国家发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部《关于推进按病种收付费工作的通知》(国办发201737)精神,推进按病种定价,2017年底实行按病种收付费的病种数不少于100个。四是积极与人社、物价、财政等部门沟通协调,在医疗服务价格调整过程中探索增设公立医院药事服务费,并纳入医保基金支付范围。强化公立医院药事服务管理,保障临床用药安全,稳定药师专业技术队伍。责任领导:刘秀丽,财务处牵头,药械处、医改处配合,2017年12月份完成

6.开展公立医院薪酬制度改革试点。推动落实《自治区公立医院薪酬制度改革试点工作实施意见》(宁人社发〔2017〕34号)。一是推广银川市改革经验,指导石嘴山市、吴忠市制定试点方案,加强督导检查,建立试点工作台账制度,在3个试点市范围内的28家二级以上公立医院,建立符合医疗行业特点的薪酬分配制度,鼓励、指导石嘴山市、吴忠市市级公立医院探索实行院长年薪制责任领导:孙建军,人事老干部处牵头,医改处、财务处配合2017年12月份完成)二是出台《自治区公立医院实行人员总量管理的意见》,推行公立医院事业编制审批管理和人员总量备案管理相结合的管理机制,完善符合医疗行业特点的备案人员、岗位设置、公开招聘和合同管理制度。(责任领导:孙建军,人事老干部处负责2017年12月份完成)

7.大力推行药品购销“两票制”一是加强部门协调,完善药品供应保障制度改革配套子政策,制定出台我区贯彻落实国务院办公厅《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(国办发〔2017〕13号)的实施意见;完善基层用药制度,力争2017年全面实现一级以下基层医疗机构100%使用国家基本药物并扩大医保药品适用范围,二级、三级医疗机构医保药品使用率分别达到85%80%以上。(责任领导:刘秀丽,医改处牵头,药械处、财务处配合,2017年6月底完成二是落实《宁夏回族自治区公立医院推行药品采购“两票制”的实施方案(试行)》,严格药品生产企业、药品配送企业和公立医疗机构药品销售票据管理,实现我区公立医疗机构招标药品、国家和自治区谈判药品、基础输液和国家定点生产药品实行“两票制”管理的目标。三是完善我区药品价格监测机制,开展我区药品集中采购价格与全国各省区药品集中采购价格比对,动态监测调我区医疗机构药品价格,形成药品价格联动,确保我区药品集中采购价格在全国范围内居于合理水平。责任领导:王生林,药械处牵头,医改处配合,2017年12月份完成

8.加快推进高值医用耗材联合采购一是继续推进省际医用耗材联合采购,完成全区公立医院其余8大类高值医用耗材挂网采购工作。责任领导:王生林,药械处牵头,财务处、医改处配合,2017年10月底完成二是对取消药品加成价格调整不到位以及比价关系不合理的项目进行价格调整,逐步理顺医疗服务比价关系,引导分级诊疗,在此基础上,探索全面取消高值医用耗材加成。责任领导:刘秀丽,财务处牵头,药械处、医改处配合,2017年12月底完成三是通过阳光采购、压缩药品、耗材集中采购等所腾出的空间,部分用来调整医疗服务价格,让利于患者。责任领导:刘秀丽,财务处牵头,药械处、医改处配合,2017年12月底完成

9.加大公立医院的绩效考核一是推进公立医院医疗服务价格改革,制定新增和新开展医疗服务项目管理规范,制定按病种收费实施细则,加强对自治区有关医疗服务价格调整政策的督导检查。责任领导:刘秀丽,财务处牵头,医改处配合,2017年12月底完成二是按照“健全以公益性为导向的公立医院外部和内部相结合的考核评价和奖惩机制”要求,完善公立医院综合改革配套子政策,制定《公立医院院长绩效考核评价办法》,建立科学绩效评价体系,对全区二级以上公立医院院长进行绩效考核评价,考核结果与公立医院院长薪酬挂钩。(责任领导:刘秀丽、阮越盛,医管中心牵头,人事老干部处、医改处、财务处配合2017年12月份完成)三是加强二级以上公立医院的监管,每月督查一次,严格医疗费用控制,确保2017年区域医疗费用增长幅度控制在10%以内。(责任领导:刘秀丽、阮越盛,医管中心牵头,信息中心、监督局、医改处配合,2017年12月份完成

10.推进医药卫生信息化建设。一是借助大数据、“互联网+医疗”等新技术的应用,建立全区综合医改信息管理平台,提升医疗卫生决策能力与监管水平,加快健康卡等信息实际应用。责任领导:黄涌,规划信息处牵头,医改处、医管中心、各相关处室和直属单位配合,2017年12月份完成)二是推进智慧医疗建设,重点开展医疗机构医师和护士电子证照试点推广医保智能监控提升服务和监管水平。(责任领导:黄涌,规划信息处牵头,医政医管处、中医局、基层卫生处、监督处配合,2017年12月份完成三是以家庭医生签约服务为基础,推进居民电子健康档案、电子病历的广泛应用。责任领导:黄涌,规划信息处牵头,基层卫生处、医政医管处配合,2017年12月份完成

三、推进措施

(一)高度重视,加强组织领导。根据《国家卫生计生委关于做好2017年委领导医改重点联系省份有关工作的通知》要求,委主要领导要亲自抓、负总责;委机关各部门通力合作,统筹协调,具体抓好落实:每一位委分管领导重点联系1个市或自治区属公立医院;委机关各处、室(局)主要负责人重点联系1个县(市、区)或自治区属公立医院(具体名单见附件)。每月下基层调研督导1次,坚持问题导向,指导、帮助联系的市、县推进年度医改工作重点任务;纠正偏差,协调解决“五项制度”建设和落实“10件实事”工作中遇到的重要问题。(责任领导:刘秀丽,医改处牵头,各相关处室配合,2017年12月完成)

(二)强化培训,加强政策解读。一是围绕年度医改重点工作,做好新闻宣传和社会宣传工作;及时举行新闻发布会,向主要媒体通报医改工作进展情况;建立自治区医改工作专栏,公示主要工作进展情况。(责任领导:阮越盛,宣传处牵头,各相关处室配合,2017年12月完成)二是按照国务院医改办、财政部、国家卫生计生委关于开展公立医院综合改革全员培训的通知要求,派员参加国家层面培训班,在已举办全区两期“13+1”政策学习培训班的基础上,于6月15日前分地市举办五期省级综合医改培训班,加强对医改政策解读,提升各地落实综合医改政策的执行力。(责任领导:刘秀丽,医改处牵头,各相关处室配合,2017年6月底完成)三是联合自治区党委组织部于201710月,在上海举办一期医改培训班,重点培训对象为自治区五市政府分管领导、卫生计生部门主要负责人、51家二级以上公立医院院长、委属医院院长及委机关相关处室负责人,解读国家出台的医改政策,学习外省区典型经验、实地考察。(责任领导:孙建军,人事与老干部处牵头,各相关处室配合,2017年10月完成)

(三)落实督查,加强考核评价。一是对照2017年度医改重点任务工作分工,自治区医改办会同有关部门今年计划组织三次大型医改专项工作督查与考核,分别于2017年6月底、8月底和10月底组织实施。重点督查各地卫生计生部门、相关医疗卫生机构医改重点任务完成情况。(责任领导:刘秀丽,医改处牵头,医管中心、监督局配合,2017年12月完成)二是依据《宁夏回族自治区综合医改试点工作考核评估办法》,2017年年底加强对市县政府的全面考核,确保各级政府落实医改工作职责,推动自治区各项医改政策落到实处,结合公立医院改革效果复评考核结果,督促各地推动整改落实。三是依据《宁夏回族自治区公立医院院长绩效考核办法》,今年年底对市、县及51家公立医院开展年度目标责任考核。督导、考核结束后,要形成专项督查、考核情况书面材料,向被督查单位主要领导及其主管部门进行意见反馈;跟踪督导整改落实情况,开展回头看。(责任领导:刘秀丽,医改处、医管中心牵头,各相关处室配合,2017年12月完成)

(四)树立典型,召开医改工作现场会。以点带面,推广医改工作典型经验,第3季度在银川市召开人事薪酬制度改革现场会,在盐池县召开县域综合医改现场会;第4季度在石嘴山市召开家庭医生签约暨医联体建设现场会,在永宁县召开县乡村医疗卫生服务一体化管理现场会。(责任领导:刘秀丽,医改处牵头,人事与老干部处、基层卫生处等处室配合,2017年12月完成)

附件:1.领导干部联系市县医改工作名单

      2.领导干部联系自治区属公立医院名单

附件1

领导干部联系市县医改工作名单

领导

联系处室负责人

联系单位

孙建军

开永安

马晓军

银川市本级及辖区

金晓鑫

永宁县

张  涛

贺兰县

李经邦

灵武市

刘秀丽

李  明

张盛林

石嘴山市本级及辖区

赵国民

平罗县

王生林

白秀荣


赵正生

吴忠市本级及辖区

孙  吾

同心县

张  波

青铜峡市

李  成

盐池县

郝晓明

红寺堡区

宋晨阳

黄  涌

王  军

固原市本级及辖区

王筱宏

西吉县

万惠荣

隆德县

朱建忠

泾源县

王丽萍

彭阳县

田丰年

阮越盛

李  萍

中卫市本级及辖区

陈  勇

中宁县

王书铎

海原县

附件2:

领导干部联系自治区属公立医院名单

委领导

联系处室负责人

联系自治区属公立医院

王生林

张银豪

自治区宁安医院

开永安

郑晓毅

自治区第三人民医院

马忠云

自治区第四人民医院

田丰年

王志忠

自治区人民医院

黄  涌

刘维国

宁夏医科大学总医院

陈海波

自治区中医医院

孙建军

马金宁

自治区第五人民医院

阮越盛

杨廷江

自治区妇幼保健院