中宁县:新农合“升高”大病封顶线


【作者:彭宁 张玥|来源:本站原创|发布时间:2015-04-18 17:40:55|访问量:5741】

  本网讯:中宁县新型农村合作医疗自2005年运行以来,在缓解农民群众因病致贫、因病返贫方面发挥了积极作用。
  截止2005年12月底,共有94943人次享受到合作医疗补偿,支付补偿金199.7万元,其中,住院补偿3906人次,支付补偿金127万元;住院报销费用达4000元的18人次,次均住院补偿445元,门诊核销91037人次,支付72.8万元。
  2006年,中央财政对参加新型农村合作医疗农民的补助标准为每人每年20元;自治区财政对全县参合农民每人每年补助12元,县财政补助8元;对吊庄移民和纳入扶贫范围乡镇的参合农民自治区财政补助18元,县级财政补助2元。为了使参合农民得到更大的实惠,又不增加农民负担(个人交款仍保持每人每年10元),中宁县对新型农村合作医疗政策进行了调整。一是降低起付线:乡镇卫生院住院起付线120元;县级医疗单位住院起付线300元;县外非定点医疗机构住院起付线500元;喊叫水乡和大战场参合农民在同心县医院就诊住院,起付线为300元,报销比例与县级医疗机构相同,凡在固原住院起付线为400元;14岁以下儿童起付线:乡镇卫生院100元,县级医院150元。二是提高报销比例:乡镇定点医院:121-3000元,报销40%;3001-6000元,报销45%;6001元以上,报销50%。县级定点医院:301-3000元,报销35%;3001-15000元,报销40%;15001元以上,报销45%;县外非定点医疗机构:501元以上,报销15%。三是封顶又保底:封顶是参合农民住院报销最高限额不超过1万元;保底是参合农民住院报销费用低于50元时,按50元给予补偿,但住院费用应在规定的起付线以上。四是调高对住院分娩的补偿:参加新型农村合作医疗的妇女凡在设置产科的定点医疗机构正常住院分娩者,每人补助100元,剖宫产补助200元。此外,对特殊人群进行照顾,凡连续参加合作医疗者,如在第4年以后因病住院者除按正常规定报销外,再给予100元补偿。扩大补偿范围,对一些大项医疗检查提高报销比例。继续完善出院即报制度,根据县级医疗医院的运行情况,今年做进一步的补充完善工作,简化报销手续,使全县的参合农民在出院后药费报销更为方便快捷。
  目前,全县参合农民在总体上达到:起付线底了,补偿比大了,封顶线高了,补偿范围扩了,农民受益面广了,报销药费更方便了。